Apatinės nugaros dalies skausmas

80% pasaulio žmonių bent kartą patyrė skausmą juosmeninėje stuburo dalyje. Jų priežastys gali būti įvairios – nuo vadinamosios psichosomatikos, kai skaudantį juosmens skausmą išprovokuoja stresas, iki daug baisesnės ir sunkiau gydomos vėžio diagnozės.

Kaip suprasti, kada diskomfortas ir nugaros skausmai byloja apie sergantį stuburą, o kada – apie kitų organų nesveiką būklę? O kaip nepraleisti tinkamo momento kreiptis į gydytoją dėl stuburo skausmų juosmens srityje?

Nugaros skausmo priežastys juosmens srityje

Juosmens srityje vienu metu yra keli organai ir sistemos – tai virškinimo, šlapimo, reprodukcinė, raumenų ir kaulų sistemos bei nemažai liaukų, turinčių įtakos žmogaus savijautai. Laimei, dauguma patologijų, kurias sukelia skausmingi skausmai juosmens ir apatinėje nugaros dalyje, yra gydomos ir nekelia pavojaus gyvybei. Tik kas 20-as juosmens srities skausmo atvejis reikalauja chirurginės intervencijos ar kompleksinių gydymo priemonių.

Išsamiau apsvarstykite stuburo skausmo priežastis juosmens srityje. Jie apima:

• per didelis nugaros raumenų, ypač juosmens-kryžmens srities, įtempimas;
• raumenų ir vidaus organų spazmai;
• uždegimo ar absceso buvimas;
• hormoniniai sutrikimai;
• širdies ligos;
• skrandžio ar žarnyno ligos (gastritas, pepsinė opa ir kt. );
• laikysenos sutrikimai;
• neuralgija, įskaitant. psichogeninis charakteris;
• osteochondrozė, stuburo kanalo stenozė, stuburo išvarža ir kitos stuburo patologijos;
• inkstų ar vidaus lytinių organų ligos;
• nutukimas;
• nėštumas;
• neoplazmos metastazės.

Juosmens osteochondrozės skausmo pobūdis

Būtina atskirti pirminį skausmą juosmens slankstelyje (susijusį su degeneraciniais-distrofiniais, uždegiminiais procesais ir stuburo traumomis) nuo antrinio, „atspindimojo" skausmo, atsirandančio dėl raumenų ir vidaus organų funkcinių sutrikimų. Pirminiai skausmingi skausmai juosmens srityje atsiranda tarsi savaime ir retai lydi papildomų simptomų (dažniausiai jau vėlesnėse stadijose, pavyzdžiui, esant pažengusiems tarpslankstelinių diskų išsikišimams). Antrinius skausmus beveik visada lydi pilvo pūtimas, pasikeičia šlapinimasis ir tuštinimasis (jie būna reti, dažni, skausmingi ar turi kitų nebūdingų požymių), pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, karščiavimas. Juosmens skausmo tipas taip pat gali daug pasakyti apie problemą:

• paroksizminis („suima vidų") - inkstų ir dubens organų ligos;
• didėja kiekvieną dieną - uždegiminis procesas (pavyzdžiui, epitelio uodegikaulio kanale), abscesas, cista;
• aštrus dūris (ypač po traumos) - vidaus organo (kepenų, blužnies, inksto, šlapimo pūslės ir kt. ) ar kraujagyslės plyšimas, vidinis kraujavimas, skrandžio ar žarnyno opa, kraujagyslės užsikimšimas atsiskyrusiu trombu (nedelsdami kreipkitės į gydytoją už tokį skausmą! ) ;
• periodinis šaudymas - būdingas stuburo šaknų suspaudimui (radikulinis sindromas), gali lydėti spazmai;
• nuobodu nuolatinė - rodo kepenų, inkstų, blužnies, kai kurių endokrininių liaukų ligas;
• traukimas, apsunkintas judėjimo - stuburo ir gretimų audinių sužalojimai.

Juosmens skausmo lokalizacija

1. Skausmas juosmens srityje ir virš kryžkaulio gali atsirasti dėl traumų, virškinamojo trakto bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, taip pat traumų, onkologinių ligų ar paprasčiausio per didelio krūvio. Dažnai ši zona pasireiškia po nesėkmingos sportinės veiklos, ypač prastai atliekamais smūgiais, nedirbtu kritimu, pratimų technikos nesilaikymu.
2. Žemiau juosmens (virš uodegikaulio) dažnai skauda dėl per didelio krūvio keliant krovinius, ilgai stovint ar vaikštant, atsiranda mėlynių ant ledo ir kitų kietų paviršių. Kartais skausmo priežastis juosmens srityje gali būti infekcija ar hipotermija. Dažniausias skausmas kyla dėl darbo ar poilsio nepatogioje, nefiziologinėje padėtyje – pavyzdžiui, praleidus laiką prie kompiuterio ar vairuojant pusiau sulenktą „banano" padėtį. Skausmas rečiau pasireiškia dėl žarnyno ir urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimų (vidurių užkietėjimas, cistitas, pielonefritas, prostatitas, dismenorėja). „Žemas" skausmo lokalizavimas taip pat gali rodyti klubo sąnario problemas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ar sportininkams.
3. Jei skauda stuburo kairę, tai neatmeta problemų su juo - pavyzdžiui, skoliozė ir (arba) osteochondrozė, sutrikusi kraujotaka ir net stuburo kanalo infekcija.
4. Ypač infekcijoms ir osteochondrozei būdingas nuolatinis skausmingas skausmas, kuris sustiprėja nuo menkiausio fizinio krūvio.
5. Jei skausmo sindromas periodiškai atslūgsta ir vis tiek suteikia pacientui pertrauką, tai gali būti tarpslankstelinio disko poslinkis, užspausta nervo šaknis ar išialgija. Be to, skausmas juosmens srityje gali sukelti diabetą ar hipotermiją.
6. Jei pacientas dažnai jaučiasi „pastovėjęs" ir jaučia skausmą po kelių valandų sėdimos veiklos, skausmas gali rodyti netaisyklingą gyvenimo būdą, kuris dar nevirto patologija, tačiau reikalauja skubių pokyčių – ne tik skausmo malšinimo sergant juosmens osteochondroze. , bet kompleksinė terapija.

Atkreipkite dėmesį, kad esant rimtoms širdies ir virškinimo organų patologijoms, apatinė nugaros dalis gali skaudėti. Jei vienu metu skauda po kairiuoju pečių ašmenimis ir šone, svarbu nedelsiant atmesti širdies priepuolį. Jei vis dėlto kankina aštrių skausmų priepuoliai – „tarsi pjaustomi gyvi" – skrandžio ar žarnyno opa.

Nugaros skausmas – diagnozės

Gydytojai nustato daugiau nei 120 priežasčių, galinčių sukelti ūmų ir lėtinį nugaros skausmą. Dažniausiai iš jų yra.

1. Ligos, atsirandančios dėl degeneracinių-distrofinių ir kitų stuburo ir klubo sąnarių pažeidimų. Pavyzdžiui, osteochondrozė, osteoartritas, spondilozė, stuburo išvarža, stuburo stenozė, kifozė, skoliozė, išsikišimas, fasetinis sindromas, išialgija, lumbago, neurogeninis šlubavimas, hormoninė spondilopatija.
2. Autoimuninės ligos. Reumatoidinis artritas, Bechterevo liga.
3. Uždegiminės ligos. Spondiloartropatijos, įskaitant. psoriazinis ir reaktyvusis artritas.
4. Trauminis pralaimėjimas. Spondilolistezė, raumenų ir raiščių pažeidimai, mėlynės, išnirimai, subluksacijos ir slankstelių lūžiai.

Rečiau juosmens skausmo priežastimi gali tapti navikai ir metastazės stubure, osteomielitas, krūtinės angina, cholecistitas, pilvo aortos aneurizma, miokardo infarktas, dvylikapirštės žarnos opa ir kitos ligos.

Moterų stuburo juosmeninės dalies skausmas

Moterims ūmus ir poūmis (periodinis arba trunkantis iki 12 savaičių) nugaros skausmai gali rodyti nedidelius hormoninius sutrikimus ar natūralius fiziologinius procesus – menstruacijų, nėštumo ar menopauzės metu. Tačiau dažniausiai jis pareiškia save tokiu būdu:

• juosmens osteochondrozė - moterys, kurios ilgą laiką stovi ant kulnų, reguliariai nešioja daugiau nei 5 kg krovinius, yra priverstos ilgą laiką būti pasilenkusioje padėtyje, kai atlieka profesinius ar buities darbus;
• artritas yra uždegiminė liga, kuriai pažeidžiamos jaunos moterys. Ją gali išprovokuoti apatinės nugaros dalies trauma, urogenitalinė infekcija, hipotermija dėl nepakankamai šiltų, bet madingų drabužių, taip pat paveldimumas (pavyzdžiui, reumatoidinio artrito buvimas artimiesiems);
• artrozė yra daugiausia su amžiumi susijusi liga, kuri dažnai pasireiškia po 40 metų kaip reakcija į hormoninius organizmo pokyčius;
• priedų uždegimas (adnexitas);
• gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžys;
• kiaušidžių cistos sukimasis;
• endometriozė.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia nugaros skausmo simptomai:

• atsirado po traumos;
• atsirasti paciento ligos istorijoje su onkologinėmis ir ikivėžinėmis (pvz. , gimdos kaklelio displazija) ligomis;
• kartu su temperatūros padidėjimu;
• kartu su nepaaiškinamu svorio kritimu;
• sukelti sunkumų šlapinantis ir tuštintis;
• lydi dėmės;
• susijęs su kojų tirpimo ar sustingimo pojūčiu, eisenos pasikeitimu.

Skausmas vyrų juosmeninėje stuburo dalyje

Vyrai apatinės nugaros dalies skausmus kenčia rečiau nei moterys. Dažniausiai, kaip ir moterų, jų priežastis yra osteochondrozė ar inkstų liga. Tarp lyčiai būdingų ligų, sukeliančių stuburo skausmą juosmens srityje, galime įvardyti:

• epididimitas (sėklinio priedo uždegimas);
• prostatitas;
• orchitas (sėklidžių patinimas);
• sėklidžių ir kitos onkologinės lytinių organų ligos;
• prostatos vėžys.

Dažnai apatinės nugaros dalies skausmas stiprioje pusėje atsiranda dėl stuburo ar kirkšnies išvaržos. Šiomis ligomis ypač serga vyresni nei 40 metų vyrai, kurie aktyviai dirba fizinį darbą arba dirba nepatogioje padėtyje. Moterims ši patologija yra mažiau paplitusi.

Nugaros skausmo gydymas

Nugaros (juosmens) skausmui gydyti reikalingas terapinis poveikis slanksteliams ir tarpslanksteliniams diskams, nervinėms skaiduloms ir raumenims. Kartu su stuburo juosmeninės dalies skausmo malšinimu būtina pristabdyti degeneracinius stuburo procesus, jei tokių yra, malšinti uždegimą, atkurti kraujo mikrocirkuliaciją ir nervinių impulsų laidumą. Gydymą skiria tik gydytojas arba nedelsiant specialistų grupė – neurologas, traumatologas, ginekologas, ortopedas, reumatologas ir kiti gydytojai, priklausomai nuo pagrindinių ir gretutinių diagnozių.

Daugiau nei 98% atvejų, susijusių su stuburo ligomis, gydymas atliekamas konservatyviai – net išvaržos atveju galima apsieiti be operacijos.

Medicininis požiūris

Vaistų pagalba skausmas gali būti visiškai pašalintas per kelis mėnesius (pvz. , stuburo skausmas juosmens srityje gydomas 3-4 mėnesius suspaudus šaknis, išvaržas). Tada, priklausomai nuo diagnozės, terapija baigiama arba atliekama periodiškai, kursais - remisijai palaikyti.

Gydant nugaros skausmus (juosmens) pagalba:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių, tepalų, injekcijų pavidalu.
2. Hormoniniai preparatai (blokadų ir lašintuvų pavidalu).
3. Analgetikai skausmui malšinti.
4. Chondroprotektoriai.
5. Atšilimo preparatai, pavyzdžiui, tepalai bičių ir gyvačių nuodų pagrindu, garstyčių pleistrai.
6. Venotonikai ir angioprotektoriai.
7. Antikonvulsantai, anksiolitikai ir antidepresantai.

Fizioterapija nugaros skausmui

Naudojamas nugaros skausmui gydyti:

• masažas (klasikinis, kupiūrinis, vandens masažas);
• fonoforezė;
• elektroforezė;
• magnetoterapija;
• lazerio terapija;
• Diadinaminė terapija;
• elektrinė neuromiostimuliacija;
• manualinė terapija;
• akupunktūra;
• balneologinės procedūros ir purvo terapija;
• kineziterapija.

Pratimų terapija juosmens skausmui malšinti

Pratimų kompleksas nuo skausmo juosmens srityje atliekamas kasdien ir tik pasiekus remisiją! Ligai paūmėjus, bet kokia apkrova situaciją gali tik pabloginti. Prieš atlikdami pratimus, turėtumėte pasikonsultuoti su mankštos terapijos instruktoriumi.

1. Atsistokite ant kelių ir ištieskite dešinę koją į priekį (pėda ant grindų, kelias sulenktas stačiu kampu). Išlaikydami pusiausvyrą, kaire ranka pritraukite kairę koją prie sėdmens ir pajuskite raumenų įtampą. 10 kartų iš kiekvienos pusės.
2. Atsistokite keturiomis, žiūrėkite tiesiai į priekį. Sulenkite ir išlenkite nugarą – pratimas „katė".
3. Atsigulkite ant nugaros ir, laikydami kojas po keliais, patraukite kelius iki krūtinės ir kelioms sekundėms užsifiksuokite šioje padėtyje. 10 kartų.
4. Pradinė padėtis yra ta pati. Sukryžiuokite kojas (ant svorio) ir gerai ištempkite raumenis, abiem rankomis palaikydami blauzdą po keliu.
5. Stovėdami ant keturių, pakelkite kairę ranką ir dešinę koją statmenai grindims. Pakartokite kitai pusei. 10 kartų.

Taip pat rekomenduojamas pratimų kompleksas nuo skausmo juosmens srityje su masažo voleliu. Pavyzdžiui: padėkite volelį po kryžkauliu ir pritraukite kelį prie krūtinės, o kita koja yra ant grindų. Pakartokite 10 kartų kiekvienai kojai. Jei įtempimo nepakanka, uždėkite ranką už galvos ir (arba) šiek tiek pastumkite sulenktą kelį į šoną.

Kaip prižiūrėti nugarą – gydytojų rekomendacijos

Rekomenduojame 10 paprastų patarimų, kaip apsaugoti apatinę nugaros dalį.

1. Kad nugara būtų sveika, svarbu vengti rimto fizinio (taip pat psichinio ir emocinio) pervargimo ir hipotermijos. Jei esate priversti ilgą laiką dirbti šaltyje ar patalpose, kuriose staigūs temperatūros pokyčiai, įsigykite kokybiškus termo apatinius.
2. Laiku gydyti stuburo skausmą juosmens srityje.
3. Jeigu Jums jau buvo diagnozuota pradinė osteochondrozės stadija, turite įgimtų ar įgytų raumenų ir kaulų sistemos deformacijų, naudokite ortozes – specialius tvarsčius ir korsetus, kurie padeda atpalaiduoti nugarą. Jei nešiojate sunkią kuprinę, įsigykite tokią, kuri apsaugotų nugarą nuo nugaros skausmo simptomų.
4. Taip pat nepamirškite chondroprotektorių vartoti gydymo ir profilaktikos tikslais bent 3-6 mėnesius per metus.
5. Subalansuokite savo mitybą taip, kad jūsų organizmas gautų pakankamai vitaminų ir mineralų bei baltymų.
6. Tinkamai įrengti miegojimo vietą. Čiužinys neturi būti per minkštas ar per kietas, lovos ilgis turi būti šiek tiek didesnis nei jūsų ūgis. Pagalvės aukštis taip pat svarbus skausmui malšinti sergant juosmens osteochondroze – geriausia įsigyti ortopedinę. Jei augintiniai priverčia jus užimti nepatogią miego padėtį, neleiskite jų ant lovos.
7. Dirbdami sėdėdami įsitikinkite, kad jūsų alkūnės yra ant stalviršio, patogiame aukštyje, o kėdės sėdynė leidžia išlaikyti blauzdas statmenai grindims.
8. Jei jums jau buvo diagnozuota stuburo liga, pasirūpinkite racionaliu užimtumu, kuris sumažins profesinę įtampą apatinėje nugaros dalyje.
9. Stenkitės nepiktnaudžiauti alkoholiu, kava ir cigaretėmis.
10. Palaikykite normalų fizinio aktyvumo lygį (bent 15 minučių pratimai juosmens skausmui malšinti 3-4 kartus per dieną).

Sveikatos nugarai!